La resezione transuretrale di prostata è una procedura sicura ed efficace per il trattamento dei disturbi urinari. I risultati a lungo termine sono stati raramente trattati in letteratura [1,2]. La pubblicazione di un gruppo da Aberdeen in Scozia riporta per la prima volta i risultati a 6 e 12 anni in termini di qualità di…
La resezione transuretrale di prostata è la procedura di riferimento per la correzione dei disturbi urinari nell’uomo. Nel tempo si è infatti dimostrata la tecnologia vincente data la totale riproducibilità in centri primari, secondari e terziari di consistenti risultati stabili nel tempo, in termini di miglioramento della qualità della minzione e del flusso urinario [1,2,3].…
Un nuovo farmaco promette di rivoluzionare la terapia della vescica iperattiva La biopsia prostatica a “saturazione”… probabilmente troppo per la prima volta Un nuovo rimedio per l’incontinenza dopo prostatectomia radicale? L’esame urodinamico è uno strumento sempre utile per valutare le pazienti con incontinenza urinaria?
La vescica iperattiva ha un prevalenza importante nella popolazione, rispettivamente il 10.8 e il 12.8% negli uomini e nelle donne [1]. Il fenomeno aumenta con l’età, specialmente nelle donne [1]. Gli agenti antimuscarinici sono lo standard della terapia medica della vescica iperattiva [2]. Una nuova molecola, non anticolinergica, promette risultati interessanti. Si tratta della cizolirtina…
La biopsia prostatica a “saturazione”, che consta di almeno 20 prelievi, aumenta la detection rate di cancro alla prostata dopo una prima biopsia negativa [1] anche quando eseguita in anestesia locale e in ambulatorio [2]. Il gruppo di Cleveland ha tuttavia dimostrato che se è utilizzata come primo approccio diagnostico non aumenta significativamente, rispetto ai…
All’Università di Innsbruck hanno messo a punto una nuova tecnica per risolvere il problema dell’incontinenza urinaria dopo prostatectomia radicale. Con uno studio preliminare su cadavere sono stati individuati i tempi chirurgici per posizionare in sicurezza uno sling suburetrale in polipropilene per via transotturatoria. Mediante un accesso perineale in posizione litotomica si isola il uretra spongiosa…
Per “abdominal leak point pressure”, ALPP, si intende la misurazione della pressione addominale per la quale vi è perdita involontaria di urina. L’ALPP si determina con l’esame urodinamico completo e un valore di 60 cm di H2O è considerato il limite al di sotto del quale la probabilità di cura dell’incontinenza urinaria si riduce in…
Presto avremo una “citologia urinaria” attendibile quasi al 100% Cosa succede dopo il fallimento della terapia con BCG ? Mai scheletrizzare l’uretere !!! Ma com’è la sopravvivenza per carcinoma superficiale della vescica ?
La notizia che arriva dalla Columbia University di New York è sicuramente provocatoria ma deve costringere a riflettere. Hanno retrospettivamente selezionato 104 pazienti con neoplasia vescicale T1/G3, come documentato dall’ultima biopsia endoscopica, e sottoposti a cistectomia radicale dal 1990 al 2005. 85 (82%) avevano un dataset completo nel database istituzionale delle cistectomie radicali. I pazienti…
Il senso estetico del chirurgo urologo può essere nocivo….Una mobilizzazione eccessiva dell’uretere, unitamente alla sezione dello stesso a livello della giunzione con la pelvi o con la vescica, pur risparmiando il tessuto periureterale, può realmente comprometterne la vascolarizzazione e facilitare la formazione di stenosi. Un gruppo del Texas ha effettuato uno studio su 16 maiali…
Lo SWOG 8057 è uno dei trial prospettici di maggiori dimensioni sulla terapia intravescicale con BCG. In 384 pazienti, randomizzati a mantenimento od osservazione, dopo risposta completa al ciclo di induzione con BCG definita come biopsia negativa in caso di carcinoma in situ “puro” o nessuna evidenza di lesioni macroscopiche per le lesioni papillari, il…
Lo standard per la diagnosi e il follow up delle neoplasie vescicali è la cistoscopia eventualmente associata alla citologia urinaria e alle tecniche di imaging [1]. Un gruppo di ricercatori israeliani e americani ha messo a punto un test i cui risultati preliminari sono decisamente promettenti, essendo capace di discriminare con una sensibilità e una…
Prolasso pelvico, meglio l’accesso addominale? Calcolosi renale: PCN meglio di SWL, tecniche comunque sicure Calcoli più densi alla TAC in pazienti obesi: meglio non SWL Incontinenza urinaria e prolasso pelvico, patologie acquisite o geneticamente predeterminate?
La chirurgia del prolasso pelvico ha una altissima incidenza, da 10 a 30 interventi ogni 10000 donne per anno negli Stati Uniti [1]. Un dilemma da sempre divide ginecologi e urologi. E’ superiore l’accesso addominale e vaginale ? Una review del Cochrane Database ha come oggetto proprio questo tipo di chirurgia analizzando, complessivamente, una popolazione…
Di fatto esistono suggerimenti dalle linee guida sul tipo di approccio ai calcoli pielocaliciali[1]. Nefrolitotrissia per cutanea, SWL con o senza tutore ureterale, ureterorenoscopia, la chirurgia e infine la sola osservazione rimangono tutte opzioni percorribili. Sono i risultati a definire il trattamento migliore. Krambeck ha individuato 87 pazienti sottoposti a nefrolitotrissia per cutanea alla Mayo…