La chirurgia del prolasso pelvico ha una altissima incidenza, da 10 a 30 interventi ogni 10000 donne per anno negli Stati Uniti [1]. Un dilemma da sempre divide ginecologi e urologi. E’ superiore l’accesso addominale e vaginale ? Una review del Cochrane Database ha come oggetto proprio questo tipo di chirurgia analizzando, complessivamente, una popolazione…
Di fatto esistono suggerimenti dalle linee guida sul tipo di approccio ai calcoli pielocaliciali[1]. Nefrolitotrissia per cutanea, SWL con o senza tutore ureterale, ureterorenoscopia, la chirurgia e infine la sola osservazione rimangono tutte opzioni percorribili. Sono i risultati a definire il trattamento migliore. Krambeck ha individuato 87 pazienti sottoposti a nefrolitotrissia per cutanea alla Mayo…
La SWL è la modalità di trattamento più utilizzata per i calcoli renali di dimensioni sino a 2 cm. Spesso non è sufficiente una sola sessione per frammentare efficacemente un calcolo e sono necessari più accessi ambulatoriali. Se la SWL non riesce a disintegrare il calcolo, si possono prolungare oltremodo i tempi di risoluzione del…
L’eziologia dell’incontinenza urinaria e del prolasso pelvico è complessa e multifattoriale. Possibili fattori di rischio sono la gravidanza, il parto, anormalità del tessuto connettivo congenita o acquista, la denervazione o debolezza del pavimento pelvico, l’invecchiamento, l’isterectomia, la menopausa e fattori associati con incrementi della pressione intraddominale cronici. La predisposizione genetica è stata generalmente accettata ma…
Studi su gemelli hanno consentito di determinare che il 42 – 57% del rischio di tumore alla prostata ha una origine ereditaria [1 – 3]. Lo studio PCPT ha dimostrato che la familiarità è un fattore di rischio significativo (http://www.compass.fhcrc.org/edrnnci/bin/calculator/main.asp)[4] Purtuttavia solo il 5 – 10% dei cancri alla prostata possono essere attribuiti a geni…
La familiarità è un significativo fattore di rischio per tumore alla prostata. La velocità del PSA è un parametro utile ? Il PSA non è ancora morto….. Il cancro della vescica che insorge dopo terapia radiante per il cancro alla prostata è più aggressivo ?
Sin dall’introduzione nella pratica clinica del PSA è sembrato che la misurazione della velocità potesse migliorarne la specificità. Carter nel 1992 ha identificato nella coorte del “Baltimore Longitudinal Study of Aging” in 0.75 ng/mL/anno il cut off capace di distinguere pazienti con tumore alla prostata da pazienti con ipertrofia prostatica [2]. Con il passare del…
Studi epidemiologici hanno evidenziato che il rischio di neoplasia vescicale aumenta di 1.5 volte dopo la radioterapia per il cancro alla prostata [1,2,3]. Nei soggetti fumatori tale rischio potrebbe aumentare sino a 4 volte [3]. Inoltre, sembra che il cancro alla vescica, insorto dopo radioterapia, abbia caratteristiche di maggiore aggressività[4,5,6]. Schuster ha evidenziato una proporzione…
Nel 2004 Stamey, della Stanford University, ha annunciato la fine del PSA[1]. I risultati del PCPT ne avevano, a suo parere, dimostrato l’inconsistenza come marcatore di tumore alla prostata [2]. Catalona, della stessa istituzione di Stamey e Freedland, della Johns Hopkins School of Medicine, si sono affrettati a diffondere un messaggio più costruttivo concludendo che…
La chirurgia del pavimento pelvico funziona ? È fattibile l’ureterorenoscopia operativa per calcoli renali maggiori di 2 cm ? L’SWL non causa danno renale e ipertensione Alfa litici e calcolosi ureterale, c’è qualcosa di nuovo?
L’incontinenza urinaria e il prolasso pelvico hanno una grande impatto nella vita di una donna e sono purtroppo eventi molto frequenti. Si arriva alla correzione chirurgica in una significativa proporzione di soggetti, spesso dopo una fallimentare terapia fisica o medica. Infatti, la probabilità stimata per una donna di subire un intervento al pavimento pelvico per…
Le linee guida della EAU e della AUA sulla nefrolitiasi concordano sul raccomandare come trattamento di prima scelta per i calcoli radioopachi di diametro massimo maggiore di 2 cm l’approccio percutaneo. E’ di seconda scelta il trattamento con SWL, possibilmente preceduto dal posizionamento di un tutore ureterale. La chirurgia laparoscopica o open sono riservate a…
La terapia medica espulsiva della calcolosi ureterale ostruente ha conosciuto negli ultimi anni un rinnovato interesse, grazie in particolare a gruppi di ricercatori italiani. Nel 1994 è stata introdotta la nifedipina [1] e nel 2003 la tamsulosina [2] come agenti in grado di facilitare la progressione del calcolo in uretere in associazione all’uso di anti…
Secondo l’articolo, pubblicato a fine 2007 sull’autorevole J Clin Oncol, la risposta è sicuramente si. Nel lavoro sono riportati i risultati del trial EORTC 22911. L’arruolamento è iniziato a novembre del 1992 e terminato a dicembre 2001 è ha incluso 1005 pazienti sottoposti a prostatectomia radicale, di cui 552, provenienti da 11 centri europei, con…
2 articoli di recentissima pubblicazione hanno riportato l’attenzione sulla nefrectomia parziale laparoscopica (NPL). Entrambi provengono dallo stesso centro, Cleveland, e hanno come ultimo Autore Inderbir Gill che è notoriamente uno dei massimi esperti in laparoscopia urologica. Nel primo, pubblicato su Urology, emerge una sostanziale controindicazione alla NPL nei pazienti con funzione renale di base maggiore…