L’incontinenza urinaria e il prolasso pelvico hanno una grande impatto nella vita di una donna e sono purtroppo eventi molto frequenti. Si arriva alla correzione chirurgica in una significativa proporzione di soggetti, spesso dopo una fallimentare terapia fisica o medica. Infatti, la probabilità stimata per una donna di subire un intervento al pavimento pelvico per…
Le linee guida della EAU e della AUA sulla nefrolitiasi concordano sul raccomandare come trattamento di prima scelta per i calcoli radioopachi di diametro massimo maggiore di 2 cm l’approccio percutaneo. E’ di seconda scelta il trattamento con SWL, possibilmente preceduto dal posizionamento di un tutore ureterale. La chirurgia laparoscopica o open sono riservate a…
La terapia medica espulsiva della calcolosi ureterale ostruente ha conosciuto negli ultimi anni un rinnovato interesse, grazie in particolare a gruppi di ricercatori italiani. Nel 1994 è stata introdotta la nifedipina [1] e nel 2003 la tamsulosina [2] come agenti in grado di facilitare la progressione del calcolo in uretere in associazione all’uso di anti…
Secondo l’articolo, pubblicato a fine 2007 sull’autorevole J Clin Oncol, la risposta è sicuramente si. Nel lavoro sono riportati i risultati del trial EORTC 22911. L’arruolamento è iniziato a novembre del 1992 e terminato a dicembre 2001 è ha incluso 1005 pazienti sottoposti a prostatectomia radicale, di cui 552, provenienti da 11 centri europei, con…
2 articoli di recentissima pubblicazione hanno riportato l’attenzione sulla nefrectomia parziale laparoscopica (NPL). Entrambi provengono dallo stesso centro, Cleveland, e hanno come ultimo Autore Inderbir Gill che è notoriamente uno dei massimi esperti in laparoscopia urologica. Nel primo, pubblicato su Urology, emerge una sostanziale controindicazione alla NPL nei pazienti con funzione renale di base maggiore…
Influenza degli inibitori della 5 alfa reduttasi (5-ARI) sul cancro alla prostata. E’ possibile la chemioprevenzione ? La nefrectomia parziale laparoscopica non è consigliata in pazienti con insufficienza renale o monorene….allora perché nei pazienti con 2 reni ? E’ sempre necessaria la RT adiuvante in pazienti con margini positivi ? Lo screening intensivo con il…
In attesa di una risposta definitiva a questa domanda che dovrebbe arrivare da studi clinici randomizzati su larga scala [1,2], studi di epidemiologia potrebbero anticipare, anche se con minore forza, alcune importanti conclusioni. Una rivista autorevole, Lancet Oncol, ha pubblicato quest’anno un report sul trend di mortalità per cancro alla prostata in Inghilterra e negli…
I tacchi a spillo non sono solo più sexy… Infiammazione e cancro. Che cosa c’è di nuovo per la prostata ? Un semplice tappo per l’incontinenza ? To stent or not to stent ? una domanda ormai d’epoca.
Le scoperte scientifiche più interessanti arrivano sempre inaspettate. Nel 1908 è stata sintetizzata la prima molecole di antibiotico sulfamidico, la para amino benzenesulfonamide, che avrebbe dovuto servire come colorante. 30 anni dopo ne fu scoperto l’uso come antibiotico, il Prontosil rosso, che consegnò a Gerhard Domagk il premio Nobel. La scoperta della penicillina da parte…
Nella storia del trattamento dell’incontinenza urinaria da sforzo sono state create protesi endovaginali atte a costituire un supporto all’uretra senza tensione, analogamente ai più noti sling suburetrali inseriti chirurgicamente per via vaginale (TVT o TOT). Le due protesi che hanno conosciuto una signficativa diffusione sono la Conveen Continence Guard (CCG) e la Controlle Continence Tampon…
Una review pubblicata quest’anno da un panel di esperti sul Journal of Urology esamina la letteratura scientifica su un argomento che non ha ancora avuto una linea guida. Ancora oggi, il posizionamento dello stent ureterale al termine di una ureterorenoscopia per litiasi dipende molto dall’esperienza personale dell’operatore. Se non si posiziona un tutore ureterale al…
La flogosi cronica è un emergente potenziale fattore di rischio per le neoplasie epatiche, coliche, vescicali, polmonari e pancreatiche [1,2]. L’alta prevalenza di reperti di flogosi cronica (tipo IV secondo la classificazione del NIHCC) nei pezzi di prostatectomia radicale ha suggerito tale associazione anche per il cancro alla prostata. L’ipotesi è supportata da studi di…
Qualità di vita dopo terapia per il tumore alla prostata : non ci sono differenze se non entrano in campo gli ormoni Quale reale significato clinico attribuire alla microlitiasi testicolare ? Ci si può fidare delle tabelle di rischio EORTC per le neoplasie superficiali della vescica ? Sembra sempre più certo: la linfadenectomia per il…
L’estensione anatomica usuale della linfadenectomia, oggi, deve partire dall’emergenza dell’arteria mesenterica inferiore, passare per i vasi iliaci comuni, interni ed esterni e comprendere la stazione presacrale e non deve essere limitata alla pelvi. Infatti esistono sempre maggiori evidenze che maggiore è il numero di linfonodi rimossi, maggiore è la sopravvivenza a parità di dati demografici,…
Il modello statistico pubblicato da Sylvester nel 2006 [1] è oggi lo strumento più diffuso, grazie anche alla Società Europea di Urologia, per calcolare il rischio di recidiva e progressione della neoplasia vescicale superficiale. Il modello è stato sviluppato su di un gruppo di 2596 pazienti con neoplasia in stadio TaT1 partecipanti a 7 studi…