La chirurgia “needlescopic” ovvero con strumenti di diametro inferiore ai 3 mm (che in italiano potremmo chiamare mini-laparoscopica) rappresenta una evoluzione della laparoscopia convenzionale atta a ridurre il trauma chirurgico e garantire una migliore cosmesi. Inoltre è stato ipotizzato, anche se controverso negli unici studi controllati [1,2], che l’utilizzo di questi strumenti riduca il…
L’impetuoso sviluppo della tecnologia biomedica consente di introdurre novità a tempo di record nella pratica della chirurgia. Non abbiamo fatto in tempo ad apprendere che esiste la chirurgia attraverso gli orifizi naturali (NOTES) che arriva un’altra novità. La E – NOTES (Embryonic – Natural Orifice Transumbilical Endoscopic Surgery) ovvero la chirurgia laparoscopica eseguita attraverso un…
Linfadenectomia e prostatectomia radicale; quale impatto nei pazienti con linfonodi metastatici nel report patologico? Il timing ottimale della terapia ormonale nei pazienti con metastasi linfonodali all’esame patologico definitivo dopo prostatectomia è ancora in discussione… La prostatectomia radicale nerve sparing si fa anche con il laser… Comportamento del PSA nei pazienti con cancro alla prostata clinicamente…
E’ ormai noto che estendere la linfadenectomia oltre i limiti classici, includendo la stazione iliaca esterna, comune e presacrale, aumenta l’incidenza di linfonodi positivi a parità di caratteristiche cliniche [1,2,3]. E’ stato inoltre ipotizzato un vantaggio di sopravvivenza in pazienti con un carico linfonodale limitato [4,5] o addirittura in caso di linfonodi negativi. La pubblicazione…
Lo studio di Messing, pubblicato nel 1999, ha certamente avuto un notevole impatto sulla comunità urologica. Si tratta di uno studio randomizzato che dimostrava inequivocabilmente come la terapia ormonale adiuvante fosse superiore alla terapia ormonale di salvataggio iniziata al momento della progressione clinica di malattia. Da allora, i pazienti in stadio patologico N+ dopo intervento…
La prostatectomia radicale è in continua evoluzione tecnologica. Dalla classica prostatectomia radicale open, con accesso retropubico o perineale, alla laparoscopica trans o extraperitoneale per arrivare alla recente tecnica assista dal robot. E’ difficile oggi dire se a queste innovazioni, dai costi crescenti, corrisponda un ricaduta clinica tale da giustificarli. Purtuttavia l’evoluzione tecnologica passa anche per…
Nel paziente con cancro alla prostata clinicamente localizzato, la cinetica del PSA prima di un trattamento curativo è un potente fattore prognostico di mortalità cancro specifica [1,2]. Inoltre è un predittore del tempo di progressione clinica nei pazienti gestiti con la sola osservazione [3,4]. Ha quindi un grande impatto sull’outcome di questa malattia indipendentemente da…
Per la pieloplastica video l’ accesso non è rilevante per i risultati Un nuovo “test da carico” per diagnosticare il cancro alla prostata ? Tubeless che passione ! Cistiti in menopausa estrogeni o no ?
La pieloplastica laparoscopica è attualmente proposta come trattamento alternativo, miniinvasivo alla pieloplastica a cielo aperto per la correzione dell’ostruzione primaria del giunto pielo ureterale. La procedura è tecnicamente complessa e richiede una discreta abilità nella sutura intracorporea. Pertanto la scelta del corretto approccio è fondamentale per evitare un ulteriore incremento della difficoltà. L’approccio transperitoneale garantisce…
Lo studio di Svatek del centro universitario di Dallas in Texas negli Stati Uniti è semplice ma al tempo stesso originale e di estremo interesse per la comunità scientifica. Sono stati selezionati 40 uomini con PSA tra 2.5 e 4 ng/mL cui sono stati somministrati per via intramuscolare 400 mg di testosterone. PSA e testosterone…