A questa domanda non si può ancora rispondere ma uno studio eseguito dal MSKCC è molto vicino a conclusioni definitive. Sono state eseguite biopsie prostatiche con un protocollo standardizzato a 18 prelievi su 164 prostate prelevate da cadaveri di uomini che non avevano una diagnosi di cancro alla prostata al momento del decesso. In 47 casi l’esame autoptico ha evidenziato un cancro alla prostata e in 20 era clinicamente significativo ovvero di volume maggiore di 0.5 mL e/o caratterizzato da una somma di Gleason score pari a 7 o più. Il protocollo bioptico prevedeva 6 prelievi, 3 per lato, rispettivamente dalla zona medio periferica della porzione basale, media e apicale della ghiandola (la classica biopsia a sestanti di Hodge), 6 prelievi, 3 per lato, dalla zona centrale e 6 prelievi, 3 per lato, dalla zona periferica laterale. Con la biopsia sono stati diagnosticati 25 dei 47 tumori (53%) e 34 degli 87 focolai neoplastici (39%). Curiosamente, in un caso, la biopsia dimostrava cancro in due prelievi ma l’analisi dell’intera prostata non lo aveva successivamente confermato. Le biopsie della zona medio periferica avevano diagnosticato 14 tumori, della zona periferica laterale 19 tumori e della zona centrale 10. La sensibilità delle biopsie dalla zona medio e della zona periferica laterale insieme era del 53% ovvero pari al totale di quelle previste dal protocollo e comunque maggiore, in modo statisticamente significativo, delle sole biopsie della zona medio periferica (p 0.003). Inoltre, la combinazione delle biopsie della zona medio periferica e periferica laterale è quella che ha offerto la maggiore differenza tra la proporzione diagnosticata di neoplasie clinicamente significative (80%) e non significative (9%). Questo interessante studio autoptico conferma che molto probabilmente, come evidenziato da studi di tipo diverso, il protocollo bioptico ideale consiste in 12 prelievi della zona periferica (media e laterale) anche in relazione al fatto che “trova” prevalentemente tumori clinicamente significativi.
Haas GP, Delongchamps NB, Jones RF, Chandan V, Serio AM, Vickers AJ, Jumbelic M, Threatte G, Korets R, Lilja H, de la Roza G. Needle biopsies on autopsy prostates: sensitivity of cancer detection based on true prevalence. J Natl Cancer Inst. 2007 Oct 3;99(19):1484-9. Epub 2007 Sep 25.
